Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов

Обработка медицинских инструментов – критически важный этап в обеспечении инфекционной безопасности. От соблюдения всех процедур зависит здоровье пациентов, персонала и общий уровень эпидемиологической защиты в лечебных учреждениях. Медицинская дезинфекция и стерилизация медицинских изделий – два последовательных, но различных по задачам и эффективности этапа, исключающих риск перекрёстного заражения. Каждый вид обработки предполагает строгие регламенты, использование специальных средств и оборудования.

Разница между дезинфекцией и стерилизацией

Дезинфекция медицинского инструментария – процесс, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры. Удаляются бактерии, вирусы, грибы, но споры микроорганизмов сохраняются. Это промежуточная мера, применяемая при предварительной очистке или при работе с поверхностями и оборудованием, не контактирующими с кровью и стерильными тканями.

Стерилизация изделий медицинского назначения – полное уничтожение всех форм микробной жизни, включая бактериальные споры. Процедура обязательна для инструментов, соприкасающихся с кровью, ранами, слизистыми оболочками. Только после завершения стерилизации инструмент считается безопасным для повторного использования.

Основное различие – уровень уничтожения микроорганизмов и конечная цель. Медицинская стерилизация гарантирует абсолютную безопасность, в то время как дезинфекция – лишь временное снижение инфекционного риска.

Этапы обработки медицинского инструментария

Процесс подготовки медицинских изделий включает последовательные шаги:

1. Предварительное замачивание в моющем растворе с дезинфицирующим действием. Используются ёмкости закрытого типа, например, контейнер для дезинфекции и стерилизации.
2. Механическая очистка. Удаление биологических остатков вручную или с применением ультразвуковых ванн.
3. Полоскание под проточной водой до полного удаления химических следов.
4. Высушивание в сушильных шкафах или на стерильной поверхности.
5. Контроль качества очистки. Проводится визуально и с использованием индикаторных тестов.
6. Стерилизация медицинского инструментария в соответствии с типом изделия и выбранным методом.

Эта многоступенчатая система предотвращает перенос инфекций и позволяет многократное использование оборудования без риска заражения.

Методы дезинфекции

Методы дезинфекции медицинских изделий классифицируются по способу воздействия:

• Физические. Кипячение, обработка паром, воздействие ультрафиолетом. Применяются в экстренных условиях и для поверхностной обработки.
• Химические. Использование растворов на основе хлора, перекиси водорода, альдегидов. Позволяют обеззараживать сложные инструменты и внутренние полости.
• Комбинированные. Совмещают механическую очистку с последующим воздействием активных веществ.

Дезинфекция медицинских инструментов проводится с обязательным соблюдением концентрации, температуры и времени экспозиции. Нарушение любого параметра снижает эффективность и увеличивает риск заражения.

Методы стерилизации

Выбор метода зависит от конструкции изделия, термостойкости и требований по обработке. Основные способы:

• Паровая стерилизация. Наиболее распространённый метод. Давление пара 1,1–2 атм, температура до 134 °C. Применяется в автоклавах для инструментов из металла и термостойкого пластика.
• Газовая стерилизация. Используется окись этилена, эффективна при обработке термолабильных материалов.
• Плазменная обработка. Высокотехнологичный метод. Применяется в операционных отделениях и лабораториях.
• Химическая стерилизация. Жидкие химикаты обеспечивают полное обеззараживание при невозможности температурной обработки.
• Сухожаровая стерилизация. Воздушные стерилизаторы, температура до 180 °C. Подходит для инструментов без полимерных компонентов.

Стерилизация медицинских инструментов требует точного соблюдения протокола, включая этап упаковки, маркировки и хранения.

Ошибки и риски при нарушении процедур

Нарушения при дезинфекции изделий медицинского назначения и стерилизации создают опасные условия для пациентов и медперсонала. Основные ошибки:

• Неправильная концентрация раствора или недостаточное время воздействия.
• Использование загрязнённой воды при промывании.
• Повторное применение одноразовых элементов.
• Хранение неупакованных стерильных инструментов.
• Нарушение сроков годности стерильной упаковки.

Результат – сохранение активной микрофлоры, формирование резистентных штаммов, возникновение внутрибольничных инфекций. Особенно критично это в отделениях хирургии, реанимации, гематологии.

Современные технологии и автоматизация

Современная обработка медицинских инструментов не ограничивается ручными методами. Все чаще используются автоматизированные комплексы:

• Мойки-дезинфекторы. Устройства, выполняющие полный цикл обработки от предварительной очистки до дезинфекции.
• Автоклавы с микропроцессорным управлением. Обеспечивают точное соблюдение параметров цикла стерилизации.
• Контейнерные системы. Например, контейнер для дезинфекции и стерилизации, исключает контакт с внешней средой, снижая риск повторного заражения.
• Индикаторные полоски и биологические тесты. Гарантируют контроль качества.

Переход на автоматизацию снижает нагрузку на персонал, исключает человеческий фактор и повышает эффективность стерилизации медицинских изделий.

Современная практика предполагает обязательное использование одноразовых изделий медицинского назначения там, где полная стерилизация затруднена или невозможна. Это снижает риск передачи инфекций при амбулаторной помощи, диагностике, заборе крови.

Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария – это неотъемлемая часть системы обеспечения безопасности в медицине. Понимание всех этапов, методов и рисков позволяет выстроить эффективный и надёжный процесс обработки. Только строгое соблюдение стандартов гарантирует безопасность медицинской помощи на всех уровнях.